A operacionalização de diversos processos de retaguarda e a necessidade de contar com profissionais nas mais diversas áreas de operação e assessoria, torna-se muitas vezes um peso para a operadora, principalmente a de menor porte, refletindo em altos custos administrativos. O cliente da Salutis escolhe a melhor forma de contratação, BPO Full ou Modular, de acordo com o seu modelo de negócio.

RELACIONAMENTO

Onde você estiver a Salutis está com você!

• Aplicativo de serviços para beneficiários;

• HRP - Um sistema WEB com acesso online para beneficiários, prestadores e operadoras;

• Disponibilidade do sistema assegurado em nuvem;

• SIS - Sistema de Informação Salutis.

GESTÃO DE BENEFICIÁRIOS

Admissão e movimentação do beneficiário de forma segura.

• Cadastro de beneficiários seguindo as regras do SIB;

• Controle do histórico cadastral;
• Emissão de cartões de identificação físico e virtual;

• Gestão digital dos documentos obrigatórios.

GESTÃO DE REDE CREDENCIADA

Uma rede que foca na qualidade para os seus beneficiários.

• Checagem documental e vistoria às instalações do credenciado;
• Contratualização de acordo com as normas vigentes;
• Negociações e reajustes anuais;
• Classificação dos prestadores;
• Gestão de convênios de reciprocidade.

CENTRAL DE REGULAÇÃO

Uma equipe sempre preparada para avaliar sua autorização.

• Sistema WEB para solicitações eletrônicas;
• Análise técnica e administrativa dos procedimentos solicitados;
• Busca do melhor tratamento para o paciente, evitando solicitações desnecessárias;
• Análise da condição de elegibilidade do beneficiário (carência, cobertura, limites etc.);
• Análise das regras contratuais do prestador;
• Realização de perícias;
• Autorizações de exames, tratamentos seriados, tratamentos odontológicos, internações, procedimentos de alto custo, OPME e medicamentos especiais;
• Avaliação da elegibilidade e complexidade de pacientes para Home Care.

CENTRAL DE INTERNAÇÕES

Gestão das internações, da admissão à alta.

• Busca ativa dos pacientes internados;

• Atualização diária do censo hospitalar em sistema;

• Agendamento de visitas médicas e de enfermagem;

• App Salutis Audit para realização de visitas e acompanhamento em tempo real;

• Histórico clínico do paciente completo de forma fácil e prática.

PROCESSAMENTO DE CONTAS

Do convencional ao eletrônico, a gente faz do seu jeito.

• Recebimento e validação de arquivos XML seguindo o padrão TISS;

• Auditoria técnica por equipe multiprofissional;

• Análise administrativa das contas e conferência de preços;

• Análise de reembolsos;

• Avaliação dos processos de ressarcimento ao SUS;

• Avaliação de incompatibilidades técnicas e contratuais entre os serviços cobrados;

• Registro das glosas com seus respectivos motivos, análise dos recursos de glosas e acertos;

FINANCEIRO / CONTÁBIL

Deixa o complicado com a gente.

• Faturamento de mensalidades e coparticipações;

• Cobranças por boleto bancário, débito em conta ou folhas de consignação;

• Geração dos meios de pagamento à rede credenciada;

• Baixas dos recebimentos das cobranças e pagamentos;

• Contabilização assistencial diretamente no sistema de gestão;

• Gração de obrigações tributárias relativas às despesas assistenciais;

• Conciliação bancária;

• Controle de inadimplência.

*A Salutis não administra os recursos financeiros. Toda a movimentação financeira é realizada nas contas-correntes da operadora cliente.

INFORMAÇÕES GERENCIAIS

Seus indicadores sempre disponíveis.

• Índice de consultas, exames e internações;

• Taxa de evasão e invasão dos beneficiários, por motivo, especialidade e região;

• Composição de custos hospitalares por fato gerador, hospital, cidade, estado e geral;

• Acompanhamento da média de permanência hospitalar, custo da internação, custo médio paciente/dia etc.;

• Avaliação dos níveis de glosa, recursos e reconsiderações;

• Curva ABC dos custos;

• Estatísticas de acompanhamento de pacientes internados - (taxa de internação, percentual de pacientes visitados, percentual de visitas realizadas etc.);