A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, em reunião da Diretoria Colegiada realizada nesta sexta-feira, 29 de maio, o percentual máximo de 5,11% para o reajuste anual dos planos de saúde médico-hospitalares individuais e familiares.

O índice é o menor já autorizado pela Agência, com exceção de 2021, quando houve reajuste negativo em razão da queda na utilização dos serviços de saúde durante o período de isolamento social provocado pela pandemia de Covid-19.

A medida alcança aproximadamente 7,7 milhões de beneficiários, o que representa cerca de 14,5% dos 52,9 milhões de consumidores de planos de assistência médica no Brasil, conforme dados de março de 2026. O percentual vale para contratos regulamentados, ou seja, aqueles firmados a partir de 1º de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/1998.

 Segundo a ANS, o índice busca preservar o equilíbrio entre a sustentabilidade do setor e a capacidade de pagamento dos beneficiários. O diretor-presidente da Agência, Wadih Damous, destacou que o percentual representa um alívio para as famílias que mantêm planos de saúde, ao mesmo tempo em que considera a continuidade da assistência oferecida pelas operadoras.

Após aprovação pela Diretoria Colegiada, a decisão segue para publicação no Diário Oficial da União.

Quando o reajuste pode ser aplicado

O reajuste anual só poderá ser aplicado pela operadora no mês de aniversário do contrato, ou seja, na data em que o plano foi contratado.

Nos contratos com aniversário em maio e junho, a cobrança deverá ocorrer a partir de julho ou, no máximo, em agosto, podendo ser feita de forma retroativa ao mês de aniversário do contrato.

Por isso, é importante que os beneficiários acompanhem seus boletos e verifiquem se o percentual aplicado é igual ou inferior ao limite definido pela ANS, de 5,11%, e se a cobrança está sendo realizada no período correto.

Como o percentual foi calculado

Para definir o reajuste de 2026, a ANS utilizou a metodologia adotada desde 2019. O cálculo considera principalmente dois fatores:

• a frequência de utilização dos serviços de saúde;
• a variação das despesas assistenciais dos planos individuais e familiares.

A fórmula combina o Índice de Valor das Despesas Assistenciais (IVDA), com peso de 80%, e o IPCA, inflação oficial do país, excluindo o subitem “Plano de Saúde”, com peso de 20%.

O IVDA reflete a variação dos gastos com atendimento aos beneficiários, enquanto o IPCA é utilizado para representar custos não assistenciais, como despesas administrativas.

De acordo com a diretora de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, Lenise Secchin, a metodologia considera o comportamento do setor, equilibrando o aumento dos custos assistenciais e a frequência de utilização dos serviços. O objetivo é evitar reajustes excessivos para o consumidor sem comprometer a qualidade e a sustentabilidade da assistência prestada.

Despesas assistenciais cresceram em 2025

A base de cálculo do reajuste também considera a evolução das despesas assistenciais. Em 2025, os custos assistenciais per capita dos planos individuais regulamentados cresceram 8,32% em comparação com 2024.

Esse aumento está relacionado a fatores como a variação nos preços de serviços e insumos de saúde, mudanças no perfil etário dos beneficiários, maior utilização dos serviços e incorporações ao rol de procedimentos da saúde suplementar.

Reajuste de plano de saúde não é o mesmo que inflação

A ANS reforça que o índice de reajuste dos planos de saúde não corresponde apenas à inflação. Enquanto os índices inflacionários medem a variação de preços de produtos e serviços, o reajuste dos planos considera também a quantidade de serviços utilizados pelos beneficiários.

Dessa forma, o percentual autorizado leva em conta tanto a variação dos preços na área da saúde quanto a frequência de uso dos serviços médicos e hospitalares.

Atenção ao boleto

Com a definição do teto de reajuste, os beneficiários de planos individuais e familiares devem observar atentamente as informações apresentadas no boleto.

A Salutis celebra, com orgulho, mais uma importante conquista da CASEC, operadora para a qual atua como parceira estratégica na operação. Durante evento promovido pela UNIDAS (União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde), realizado em Brasília-DF, a CASEC recebeu mais um prêmio em razão da excelente nota alcançada no IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar).

O reconhecimento reforça a relevância do trabalho conjunto desenvolvido entre CASEC e Salutis, com foco na qualidade da gestão, na eficiência operacional e no cuidado com a saúde dos beneficiários. A premiação evidencia o compromisso das instituições com a excelência na saúde suplementar e com a busca contínua por resultados cada vez mais consistentes.

Para a Diretora de Gestão de Saúde da CASEC, Maria da Conceição, essa conquista é resultado de um esforço coletivo, construído com a dedicação de diferentes públicos e parceiros que contribuem diretamente para o fortalecimento da operadora.

“Parabéns à toda a equipe da CASEC, beneficiárias/os, Patrocinadora, Representantes da CASEC nas SRs (Escritórios) e Conselheiras/os dos Conselhos Deliberativo e de Administração da CASEC, Salutis, Assessoria Jurídica! A conquista do IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar) é graças ao esforço conjunto de todos!”

Como parceira estratégica da CASEC, a Salutis compartilha essa conquista e reafirma seu compromisso em contribuir, de forma integrada, para o fortalecimento da operadora e para a entrega de serviços cada vez mais qualificados aos seus beneficiários.

A Salutis participou hoje do workshop “Inteligência Artificial na Prática: eficiência, inovação e segurança na gestão e auditoria das operadoras de saúde”, promovido pela UNIDAS, em mais uma iniciativa que reforça o compromisso da empresa com a inovação, o desenvolvimento profissional de sua equipe e a busca contínua por soluções que contribuam para uma atuação cada vez mais estratégica no setor.

Ao todo, 15 profissionais da Salutis estiveram presentes no encontro, que proporcionou uma imersão em um dos temas mais relevantes da atualidade para a saúde suplementar. Conduzido pelo facilitador Dr. Rafael H. Lisboa, o workshop trouxe reflexões e aplicações práticas sobre o uso da inteligência artificial no contexto das operadoras de saúde, abordando caminhos para ampliar a eficiência, impulsionar a inovação e fortalecer a segurança nos processos de gestão e auditoria.

Para a colaboradora Amanda Vasconcelos, Analista de Qualidade da Salutis, participar do evento foi uma oportunidade valiosa para transformar conhecimento em prática:

“Ver as ideias para aplicar a IA na prática, como já utilizamos na Salutis de certa forma, no início é sempre bom ver os casos já existentes, casos concretos, adequando o que dá certo para nossa rotina de trabalho, a gente só tem a ganhar.”

Já para Lucas Alves, Analista de Dados da Salutis, a inteligência artificial tende a representar avanços importantes para o setor e para a rotina das operadoras:

“Acho que vai facilitar muito a vida da gente na automação de processos, de fluxos, geração de dados, geração de informações, será muito bom para a Salutis como um todo.”

A participação da equipe da Salutis no workshop evidencia o olhar atento da empresa para as transformações do mercado e para o potencial da tecnologia como aliada na otimização de processos, na geração de valor e no fortalecimento de práticas cada vez mais inovadoras.

Seguimos investindo em conhecimento, tecnologia e evolução contínua.